Послеродовая депрессия
Это расстройство психики развивается в послеродовом периоде и сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, снижением настроения вплоть до апатии.
Часто это состояние связывают с гормональными изменениями в организме женщины, однако во многих случаях четкая связь не прослеживалась. На пике беременности гормональный фон еще выше, однако депрессия не развивается.
Причины послеродовой депрессии:
1. Нежелательная беременность. Появление ребенка расценивается как основной стрессовый фактор.
2. Сложные семейные отношения (конфликты, измены супруга).
3. Финансовые проблемы.
4. Особенности характера (акцентуации и расстройства личности). Высокий риск у театральных людей, тревожных и избегающих.
5. Несоответствие ожидаемого.
6. Травматичный в психологическом плане детский опыт - конфликты с родителями, систематическое унижение, нехватка внимания в детстве.
Как проявляется послеродовая депрессия.
1. Жалобы на упадок сил, нежелание ничего делать. Плаксивость, раздражительность, эмоциональные вспышки.
2. Телесные проявления - временами головная боль, общий дискомфорт, сухость во рту, ощущение перебоев в работе сердца, повышение давления, частый пульс, запоры, ломкость волос и ногтей, нарушения менструального цикла.
3. Постоялое напряженное тревожное ожидание, вплоть до развития панических атак
4. Чувство вины и различные идеи самообвинения - я плохая мать, я ничего не могу, я должна все уметь и так далее.
Диагностика. Диагностика идет по шкалам нарушения настроения. Например шкала депрессии Бека.
Когда возникает и какова длительность?
Сроки развития от первых недель до нескольких лет и месяцев.
Лечение.
Медикаментозное лечение. Использование любых психотропных препаратов при грудном вскармливании категорически не рекомендуется.
В остальных случаях - подбирается индивидуально, как правило флуоксетин и другие препараты группы СИОЗС
Психотерапия. Индивидуально и в группах.
Клинический случай.
Пациентка 30 лет обратилась на прием в связи с упадком сил, головной болью и сниженным настроением. По шкале Бека - тяжелая депрессия. Состояние развилось после рождения третьего ребенка. Достаточно рано вышла замуж и детей не планировала. Муж хотел детей, теперь их трое, но когда она остается дома с детьми, сильная тревога и паника.
В процессе психотерапии выяснилось, что родители в детстве часто критиковали и подтрунивали, в связи с чем чувствовала себя какой-то ненужной, даже хотела убежать из дома. Тогда же возникла мысль - не рожать детей, чтобы они так же не страдали. Выросла, времена изменились, удачно вышла замуж, муж окружил заботой и поддержкой, все свободное время стал проводить с детьми. У нее возник страх - меня больше не любят. У него так все хорошо получается. Мне достается меньше заботы. А когда оставалась с детьми одна - думала о том, что я - плохая мать. Постоянные тревожные мысли об этом стали причиной тревоги и депрессии.
Целью психотерапии стало изменение болезненных неверных убеждений о себе самой.
